Plastik Cerrahi

MEME BÜYÜTME

Operasyon Teknikleri

İnsizyonlar (İziniz nerede olacak?): en çok kullanılan 3 insizyon vardır:

– Meme alt kıvrım bölgesi: Meme altı kıvrımına gizlenen yaklaşık 4 cm’lik bir kesidir. – Meme Başı: Meme başı kahverengi kısmıyla ten arasındaki hat üzerine yapılan, görünüm olarak neredeyse hiç belli olmayan bir izdir. – Koltuk altı: Koltuk altı kıvrımı üzerine yapılan, böylece memede hiç iz olmamasını sağlayan insizyondur.

Silikon nereye yerleştirilir:

– Kas altı (submuskuler): Silikon memenin arkasındaki pectoral kasın arkasına yerleştirilir – Meme altı (subglanduler): Silikon memenin arkasına (Pektoral asla meme arasına) yerleştirilir. – Dual Plan: Silikonun alt kısmını meme dokusu örterken üst kısmını pectoral kas ve meme dokusu örter.

Bu yöntemlerden hangisinin uygulanacağı belirlenirken bazı kriterler göz önünde bulundurulur:

– Meme dokusunun kalınlığı, kıvamı – Memenin şekli, anatomisi, istenen büyütme miktarı – Kullanılacak silikonun şekli – Fiziksel aktivite, profesyonel spor yapma: Aktif ve yoğun spor yapan hastalar ayrıca değerlendirilir. Ancak “Asla” diye bir sözcük yoktur, bu hastalara hangi tekniğin uygulanacağı konusunda cerrahlar arasında farklı görüşler vardır ve hiçbiri yanlış değildir. Bu konuda “İnternet bilgilerinize” değil, doktorunuza kulak vermelisiniz

Operasyon ve Sonrası

Operasyondan önce iyi bir planlama yapılması şarttır. Burada hastanın istekleri ile doktorun bilgi ve deneyimi harmanlanır. Hastanın boyu, kilosu, vücut yapısı, omuzları, göğüs kafesinin yapısı göz önüne alınarak en uygun boyut ve şekilde protez belirlenir. Bu procedure gerekirse yağ enjeksiyonu, çökük meme başı düzeltilmesi gibi işlemler eklenebilir.

Operasyon (ek bir işlem yapılmayacaksa) yaklaşık 1 saat sürer. Operasyon sonrasında uyandığınızda göğüslerinizde özel bir pansuman olacak, birkaç gün bu pansuman kalacaktır. Genellikle 1 gece hastanede kalmanız önerilir ancak kendini iyi hisseden hastaların aynı gün taburcu olması da mümkündür. Hastaneden çıkarken size evde kullanmanız için antibiyotik ve ağrı kesici gibi ilaçlar reçete edilecektir. Kontrolleriniz de doktorunuz tarafından belirlenecektir. İlk ya da 2. Pansumanda medikal bir sütyen giydirilir, yaklaşık 1 ay bu sütyenin kullanılması önerilir. ilk haftalarda göğüsleriniz şiş ve gergin olur, zamanla bu duygu geçecek ve bir sure sonra silikonlarınız olduğunu unutacaksınız

Silikon İmplant Tipleri

Salin silikon İmplantlar: Steril tuzlu su ile dolu implantlardır. Silikon duvarda sızıntı olabilir ve zamanla implant hacmi azalabilir, implant kollapsa uğrayabilir. Türkiye’de pek kullanılmamaktadır.

Silikon Meme İmplantları: Silikon jel ile dolu implantlardır. Implant daha doğal bir meme dokusu hissi verir. Implant duvarında bir sızıntı olursa genellikle silikon jel implantın içinde kalır ya da kapsül içinde sınırlanır. Bu implantlara da kollaps görülmez.

Gummy Bear İmplantlar: Form stabil implantlar için bu isim de kullanılmaktadır. İmplant duvarı yırtılsa bile implantın şekli bozulmaz. Geleneksel silikon implantlara göre silikon jel daha koyu yapıdadır, bu nedenle daha serttirler.

Yuvarlak İmplantlar: Şekil olarak yuvarlaktır, memenin özellikle üst kısmında daha dolgun görünüm sağlarlar. Hazırlanan yuva içinde dönseler de şekil bozukluğu oluşmaz.

Anatomik (Damla) İmplantlar: Şekil olarak damlaya benzeyen, alt kısmı daha dolgun, yukarıya doğru yüksekliği azalan implantlardır. Hazırlanan yuva içinde dönmeleri şekil bozukluğuna neden olabilir.

Düz Yüzeyli İmplantlar: Yüzeyi düz silikon duvar ile çevrilidir. Daha çok eskiden kullanılmıştır, günümüzde pek tercih edilmemektedir.

Pütürlü Yüzeyli (Textured) İmplantlar: Yüzeyi çok ince pütürlerle kaplı implantlardır. İmplanta sıkıca bağlı skar dokusu oluşumuna neden olurlar, bu nedenle implantın hareket etmesi neredeyse imkansızlaşır. Kapsül oluşumu bu implantlarda daha az görülmektedir, bu nedenle en çok tercih edilen implantlardır.

Meme Küçültme

Normalden büyük, sarkmış, şekli bozulmuş memelerin küçültülmesi ve şekillendirilmesi işlemidir. Büyük göğüsler sırt ve bel ağrısı, omuzlarda çökme, meme altında pişik, mantar oluşumu gibi sağlık sorunlarına da neden olur. Aynı zamanda kadının fiziksel aktivitesini de kısıtlar. Bu nedenle meme küçültme ameliyatı daha güzel bir estetik sonuç yanında sağlık açısından da rahatlama sağlar. Böylece kadının özgüveni yerine gelecektir.

Amaç:

Meme küçültme dendiği zaman basit bir küçültme işlemi anlaşılmamalıdır. Meme küçültmede amaç; memeyi aynı zamanda dikleştirmek ve güzel bir şekle sokmaktır. Meme küçük ama dik ve dolgun olmalıdır. Bu nedenle ayrıntılı ve iyi planlanmış bir operasyon gerektirir.

Kimlere Yapılır:

Göğüslerinin normalden büyük olduğunu düşünen 18 yaşın üzerindeki kadınlara yapılabilir.

Prosedür Basamakları:

Meme küçültmede kullanılan değişik insizyon paternleri (İziniz nerede ve ne kadar olacak) ve teknikler vardır.

Bunlardan hangisinin size uygun olduğuna karar verilirken bazı kriterler göz önünde bulundurulur:

– Memenin büyüklüğü ve şekli – Meme başlarının boyutu ve yeri – Memenin sarkıklık derecesi – Fazla cilt dokusunun ne kadar olduğu, cildinizin kalitesi ve elastikiyeti

Bu faktörler değerlendirilerek insizyon şekli belirlenir:

1. Periareoler (Meme başının çevresinde): Eğer meme çok büyük değilse ve hafif bir sarkma varsa uygulanır. Burada önemli olan sadece fazla cildi çıkarıp dikmemektir, bu durumda kısa bir sure sonra hem yara izi çok genişleyecek, hem de meme tekrar sarkacak ve şekli bozulacaktır. Fazla cilt ve meme dokusu çıkarıldıktan sonra kalan meme dokusu yeniden şekillendirilmelidir. Ayrıca bu teknikte memenin basıklaşma olasılığı vardır ve buna da dikkat edilmelidir.

2. Vertikal Skar (Lolipop): Meme başının çevresindeki ize ek olarak meme kıvrımına kadar giden bir iz daha olur. Orta derecede sarkık memelerde tercih edilir. Bu teknikte ameliyattan sonra erken dönemde alt skarın büzük büzük bir görüntüsü olabilir, bu ameliyat tekniğinin gerekliliğidir, büyük olasılıkla 2-3 ay içerisinde büzüklük kaybolur, skar düz hale gelir.

3. Ters T Şeklinde iz: İleri derecede büyük ve sarkık memelerde ek olarak meme altı kıvrımında da iz olur, bu yöntemde memeyi şekillendirmek daha kolaydır. Bazı hastalar bu izden kaçınmakta, doktor gerekli gördüğü halde böyle bir iz olmasını istememektedir. Ancak bu iz kıvrıma saklanabilen bir izdir , burada memenin güzel bir görünüme kavuşması için kendinize “İz mi, şekil mi?” diye sormalısınız.

Meme Küçültme, Hamilelik ve Emzirme

Meme küçültme ameliyatı isteyen genç hastaların en sık sordukları soru hamilelik ve emzirme ile ilgilidir. Hamilelik sırasında memelerde tekrar deformasyon olup olmayacağı merak konusudur. Bilindiği gibi hamilelik sırasında vücuttaki hormonlarda değişiklik olur. Buna bağlı olarak memeler de değişir. Ancak değişim oranı herkeste farklıdır. Hamilelikte alınan kilo oranı da önemlidir. Çok fazla kilo alınırsa göğüsler de bundan daha fazla etkilenecektir. Meme küçültme sırasında fazla meme dokusu çıkarılır. Bu da meme bezlerinin sayısının azalması demektir. Ancak meme başına giden süt bezlerinin bir kısmı korunur. Bu nedenle hasta büyük olasılıkla bebeğini sorunsuz emzirir.

Operasyon ve Sonrası

Operasyondan önce en önemli konu hasta ile doktorun iyi bir iletişimde olmasıdır. Hastanın ne istediğini bilmek çok önemlidir. Hastanın çekinmeden tüm isteklerini, duygularını, endişelerini doktoruna anlatması en güzel sonuca ulaşılmasını sağlar. Bu nedenle planlamaya yeterince zaman ayrılmalıdır ve bu konuşma ameliyat gününden önce yapılmalıdır. Hastanın tüm sorularına açık ve net yanıtlar verilmeli, varsa tüm riskler hastaya anlatılmalıdır.

Böylece yeni göğüslerin büyüklüğü belirlenir. Buna göre uygulanacak tekniğe karar verilir. Bazı hastalarda baştan size garip görünse de meme küçültme sırasında küçük bir silikon implant kullanılabilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 2,5 saat sürer. Fazla meme dokusu çıkarılır, ama işlem bununla sınırlı değildir, hatta bu işin kolay kısmıdır. Ardından kalan dokuların şekillendirilmesi işi gelir. Hastanın istediği büyüklükte, dik ve dolgun göğüsler yapmak için pek çok teknik vardır. Hasta için en uygun olanları seçilip uygulanır. Uyandığınızda göğüs bölgenizde özel bir pansuman ve büyük olasılıkla drenler olacaktır. Ama lütfen drenlerden korkmayın. İnternette bu konuda hastayı korkutan görüntüler var, ancak bizler oldukça ince drenler kullanıyoruz. Hastalarımı drenler çekilince genellikle “korktuğum gibi değilmiş” diyorlar. Bir gece hastanede kalış sonrası taburcu olursunuz.

Hastanedeki zamanınızı konforlu geçirmeniz için gereken her şey yapılır. Anestezinin etkilerini ortadan kaldırmak için pek çok ilaç (bulantı kesiciler, size rahatlatan, uyutan ilaçlar, vb) kullanılır. Zaten meme küçültme ameliyatı ağrılı bir ameliyat değildir. Evinize çıktıktan sonra kontrolleriniz düzenli yapılır, her kontrolde size yapmanız veya yapmamanız gerekenler hakkında (hareket sınırlaması-özgürlüğü, banyo, iz tedavisi gibi) bilgi verilir. Bu kontrolleri doktor kendisi yapar.

Meme Dikleştirme

Burun Estetiği Ameliyatı

Üst Göz Kapağı Estetiği Ameliyatı

Yüz Germe Estetiği

Daha genç bir yüze sahip olma isteğiyle yola çıkıp, yaşa bağlı yüz bölgesindeki sarkmaları ve deride olan bollaşmayı gidermek için yapmış olduğumuz bir operasyondur. Yüz cildinin gevşemesinden dolayı derinin sarkmasını, burun ve ağız çevresindeki kıvrımların derinleşmesini, cilt altı yağların azalmasından dolayı cildin bollaşmasını, boynun aşırı yağlanması sebebiyle boyunda cildin katlanmasını gidermeye çalıştığımız bir estetik cerrahi işlemidir.

Yüz Germe Estetiği Ameliyatı

Genel anestezi altında göz hizasındaki saç çizgisinden başlayarak kulak arka bölgesine kadar kesi yapılarak deri altındaki yüz kaslarını örten yağ dokuları yukarıya ve geriye doğru gerilmesi ve daha sonrasında bollaşan derinin kesi hattı bölgesinden çıkartılmasıyla sonlanan yaklaşık 3,5-4 saat diliminde gerçekleşir. Ameliyat sonrasında yüzünüzü saran yüz germe korsesi takılır. Deri altında birikecek kirli kanın dışarı atılması için dren koyuyoruz. Ameliyat sonrası 1 gece hastanede kalınır. Ertesi gün kontrollerimiz sonrası ve takılı olan drenin alınmasıyla taburcu olunur.

Yüz Germe Estetiği Ameliyatı Sonrası Ağrı

İlk 3 gün şişliklere bağlı gerilme hissedilse de ağrı çok nadir görülmektedir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

Ameliyat sonrası takılan yüz germe korsesi 10 gün boyunca kullanılır. Günlük pansumanlara devam edilir. Şişlikler 15 gün sonrasında inmeye başlar, yaklaşık 2 ay sonra tamamen kaybolur. 15. günde dikişler alınır. Yüzün tam oturması 6. aya kadar sürer. Bu süreç içinde ilk günden itibaren yüz yapımız değişeceği için, yüz hatlarımız tam oturana kadar, takriben operasyon sonrası 6 ay sonra size daha tanıdık bir yüz ile karşılaşacaksınız.

Ameliyat Sonrası İz Kalması

Saçlı deride ve kulak arkasındaki kesi izleri görünmeyecektir. Kulak önündeki kesi izi 6 aylık süreçte çatlak izi görünümü alacaktır, çok dikkat çekmeyecektir.

Kepçe Kulak Ameliyatı

Liposuction – Yağ Alma Ameliyatı

Karın Germe Ameliyatı

Karın germe ameliyatı, genel anestezi altında yaklaşık 2 saat süren bir ameliyattır. Karın dokusunda aşırı yağlanma ve kas yırtıklarına bağlı fıtıklaşma mevcut hastalarda ameliyat süresi biraz daha uzayabilmektedir. Ameliyat sonrası karın içindeki kirli kanı çeken drenler yerleştirilip, karın germe korsesini takıyoruz. Hastane kalış süremiz 1 gündür. Ameliyatın ertesi günü, hasta ilk kontrollerinden sonra evine gidebilir.

Karın germe ameliyatı teknikleri; deri ve deri altı yağ dokusunu sarkıklık derecesine göre karar verilecek olan iki yöntem ile gerçekleştirilir. Bunlardan mini karın germe; göbek üstünde deri ve doku fazlalığı olmayıp sadece göbek altı bölgesinde hafif bir deri ve yağ doku fazlalığı olan hastalara uygulanır. Klasik karın germe de ise göbek altı ve göbek üstü bölgede sarkıklık ve deri fazlalığı mevcuttur. Klasik karın germede eğer daha önce sezaryen ile doğum yapmış iseniz sezaryen izinin olduğu hatta eğer böyle bir iziniz yoksa da, külot çizginiz içinde kalacak şekilde karının en alt bölgesinden yapılan kesi ile göbek altındaki tüm sarkık doku çıkarılır. Aynı zamanda gevşemiş olan karın kasları içeriye katlanarak dikişler yardımı ile daraltılır. Göbek deliği, karında geriye kalan deriden yeni açılan bir delikten çıkarılarak yeni yerine oturtulur.

Karın Germe Ameliyatı Sonrası Ağrı

Karın germe ameliyatı sonrası karın kaslarını sıkılaştırmak için kullandığımız dikişlere bağlı, dokudaki şişkinlik ve gerilmesine bağlı ortalama 3 gün yoğun bir ağrı hissedilmesi olağandır. Fakat bu ağrı 3. günden sonra giderek azalmakta ve yaklaşık 1. haftada tamamen geçmektedir.

Karın Germe Ameliyatı Sonrası İyileşme

Karın germe ameliyatı sonrası karın dokusunda morluk ve şişlikler yaklaşık 15 gün boyunca devam edecektir. Bu şişliklerin ve morlukların giderilmesi için krem öneriyoruz ve en az 6 hafta boyunca karın korsemizi çıkarmamanızı söylüyoruz. Karın içerisindeki kirli kanı çeken drenleri ameliyat sonrası 3. veya 5. günde çıkarıyoruz. Dren çıkarıldıktan sonra duş almaya izin veriyoruz. Ameliyat sonrası, yaklaşık 15 gün boyunca karın kaslarına yerleştirilen, kaslardaki sıkılığı sağlayan dikişlerin atmaması için hafif öne eğik şekilde yürümenizi öneriyoruz. Drenler çekildikten sonra ilk pansuman yapılıyor, daha sonra her her gün düzenli olarak pansumanlarınızı yapmanızı ve antibiyotiklerinizi kullanmanızı öneriyoruz. Karın kaslarınızı zorlayacak egzersizlerden en az 2 ay boyunca uzak kalınmalı, fakat ağır tempolu olmayan egzersiz ve yürüyüşlerin yapılması da kan dolaşımı ve iyileşme sürecinizi arttıracaktır. Bikini ve külot çizgisi altında kalan yaklaşık 8-10 cm boyundaki izler 6. aydan sonra kırmızı olan rengini kaybedip, çatlak izi şeklinde kalacaktır.

Kol Germe Ameliyatı

Kol germe ameliyatı, genel anestezi altında sarkıklığın derecesine bağlı olarak 1,5-2,5 saat süren bir ameliyattır. Kol derisindeki sarkıklık sınırlı miktarda ise ya da sadece üst kolun koltuk altına yakın kısımlarında sarkıklık varsa kesi izi, sadece koltuk altında kalacak şekilde yapılır. Fakat çoğu zaman bu sarkıklık dirseğe kadar uzanım gösterdiği için, yapılacak kesi koltuk altından başlayıp kolun iç kısmında kalacak şekilde dirseğe değin uzanmaktadır. Sarkık olan tüm deri ve deri altı yağ dokusu çıkarılır. Kesilen bölgelere eriyen dikişler yerleştirilirken, kol hareketlerine bağlı dikiş açılması olmaması için araya emilmeyen destek dikişleri de konabilir. Operasyon sonrasında kola elastik bandajlar yerleştirilir. Hastanede bir gün yatış sonrası hasta taburcu edilir. Kol germe ameliyatı sonrası koldaki gerginlik ve şişliklere bağlı hafif derecede bir ağrı hissedilebilir. Fakat bu ağrı, ağrı kesici ile rahatlıkla önlenebilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

Kol germe ameliyatı sonrası kolda oluşan morluk ve şişlikler yaklaşık 15 gün boyunca devam edecektir. Bu şişliklerin ve morlukların giderilmesi için morluk kremi öneriyoruz ve en az 4 hafta boyunca kola uyguladığımız elastik bandajı çıkarmamanızı söylüyoruz. 3. gün duş almaya izin veriyoruz. Ameliyat sonrası yaklaşık 15 gün boyunca kol hareketlerinin kısıtlanmasını ve kol kaslarını çalıştıran sporlara da yaklaşık 2. ayda başlamanızı tavsiye ediyoruz. Yaklaşık 15 gün boyunca düzenli pansuman öneriyoruz. Kola yapılan günlük 10 dakikalık ovalama şeklinde masaj kan dolaşımını ve iyileşmeyi arttırabileceği gibi, aynı zamanda koldaki şişliğin erken dönemde kaybolmasına yardımcı olacaktır. Kol iç kısmında kalan ve kol yukarı kaldırılmadıkça görülemeyecek kesi izi, 6. Aydan sonra kırmızı olan rengini kaybedip çatlak izi şeklinde kalacaktır.