Рукавная гастрэктомия

Что такое ожирение?

Ожирение — это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом жир откладывается в жировых депо организма (подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов).

Основными причинами ожирения

являются переедание и малоподвижный образ жизни. Набрать лишние килограммы легко, а вот избавиться от появившихся жировых отложений и привычки много есть не так уж и просто. Некоторые начинают больше есть в стрессовых ситуациях. Другие «заедают» плохое настроение. Кто-то незаметно для себя съедает огромное количество еды, удобно устроившись перед телевизором или . Бывают просто гурманы, которые любят вкусно поесть, в группе риска также и сладкоежки, и любители жареной пищи, фаст фуд.

Если при этом человек ведет малоподвижный образ жизни и большую часть времени проводит на сидячей работе, не занимается спортом, рано или поздно его вес превысит все разумные пределы.

Риски, которы несет с собой проблема ожирения

Последствия ожирения напрямую связано с некоторыми из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе, включающих гипертонию, ишемическую болезнь сердца, артрит, холецистит, рак молочной железы, предстательной железы и толстой кишки.

Для здорового образа жизни очень важно соблюдать баланс между получаемой и расходуемой энергией. Полученная, но не израсходованная энергия откладывается в нашем организме в виде жира и может привести к ожирению.

Бывает также и генетическая предрасположенность к ожирению, если в семье уже есть страдающие ожирением. Но и это не вердикт, если придерживаться правильного питания и вести здоровый подвижный образ жизни.

Среди группы риска можно отметить и людей часто, но безуспешно сидящих на различных диетах, не приносящих ожидаемых результатов – килограммы уходят, но быстро возвращаются или еще хуже приносят с собой дополнительные.

Кроме этого необходимо упомянуть и риск возникновения ожирения у людей старшего возраста, с замедленным метаболизмом, людей часто употребляющих сигареты и алкоголь, а также женщин после родов.

Многие люди с ожирением имеют низкую самооценку, депрессию, неврозы и другие психологические проблемы.

Каковы симптомы ожирения?

До планирования рукавной гастрэктомии (продольной резекции желудка) – операции направленной на уменьшение желудка, проводится вычисление уровня ожирения, с применением формулы расчета Индекса массы тела. Коэффициент (ИМТ) позволяет определить, является ли масса тела нормальной, недостаточной или чрезмерной.

Формула для вычисления индекса массы тела (ИМТ) была разработано Адольфом Кетле более 150 лет назад и ей пользуются до сих пор. Индекс массы тела рассчитывается путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в квадратных метрах). Например, определим индекс массы тела для человека, который весит 90 кг при росте 170 см: ИМТ = 90 / 1,7 / 1,7 = 31,14.Это уже ожирение 1 степени.

ИМТ

25 – 30

Избыточная масса тела (предожирение)

30 – 35

Ожирение 1 степени

35 – 40

Ожирение 2 степени

40 и более

Ожирение 3 степени (морбидное)

Что такое морбидное ожирение?

Морбидное ожирение или болезненное (от morbid – болезнь), опасное для жизни ожирение 3 степени, подразумевает увеличение массы тела на более чем 50% от ее идеальных значений. И практически единственным эффективным способом лечения является рукавная резекция желудка (рукавная гастропластика). Люди с массой тела выше 35, и имеющие сопутствующие болезни также входят в группу людей страдающих морбидным ожирением.

При применении данного индекса необходимо учитывать и индивидуальные особенности пациента. Так данный метод расчета не подходит для спортсменов. Во время консультации с доктором все особенности проговариваются и принимаются во внимание.

Такие симптомы, как апноэ сна, храп, избыточная потливость, быстрая утомляемость и одышка при активной деятельности, увеличение объема талии, усталость, начало сахарного диабета, повышение давление и холестирина в крови, ожирение печени, депрессия могут указывать на начало ожирения.

Какие возможные последствия могут быть если вовремя не обратиться за помощью и не сделать операцию?

Ожирение приводит к многим проблем со здоровьем, влияет на всю систему организма – страдает эндокринная система, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, имеет место быть губительное воздействие на опорно-двигательный аппарат и психо-социальное состояние человека.

Метаболические гармональные осложнения

Диабет 2 типа – в 80% случаев возникновения диабета второго типа, также известного как тяжелый диабет, является ожирение.

Артериальная гипертензия – Работа сердца и артерий в организме настроены идеально функционировать при идеальном весе. Когда сердце пытается отправить кислород и глюкозу большому количеству жировых клеток, кровеносные сосуды пытаются послать больше крови, это вызывает высокое кровяное давление. Гипертония может вернуться в норму, когда вес уменьшиться.

Сосудистые заболевания – Увеличение уровня холестерина и жира в крови может привести к гибели основных клеток в результате закупорки или сужения артерии в любой части тела. Это может также вызвать тромбоэмболию и венозную обструкцию из-за высокого уровня холестерина.

  • сердечная недостаточность
  • Хроническая болезнь сердца
  • Заболевания дыхательной системы
  • Апноэ во сне; У людей, страдающих ожирением, во время храпа наблюдается увеличение храпа и апноэ во сне из-за наклона мягкого неба к спине в восточном направлении. Это состояние может вызывать такие проблемы, как ухудшение качества сна, раздражительность, сонливость в дневное время и снижение внимания.
  • затруднение дыхания
  • Заболевания желчного пузыря – Образование камней в желчном пузыре наблюдается у тучных людей из-за высокого уровня холестерина и замедленного обмена веществ.
  • Заболевания печени: одной из причин заболевания печени помимо частого употребления алкоголя является неправильное питание и ожирение печени. Ожирение печени может привести и к необходимости трансплантации органа.
  • Рефлюксная болезнь: рефлюксная болезнь чаще встречается у тучных людей
  • Синдром поликистозных яичников (PCOS): Увеличение яичников – это состояние, которое может вызвать гормональные проблемы с множеством мелких кист. У 60-80% женщин с СПКЯ наблюдается ожирение. PCOS и высокое кровяное давление несут много рисков, особенного во время беременности что может привести к смерти матери и ребенка
  • Сбой в работе иммунной системы
  • По причине употребления большого количества сахара в ежедневном питании, жирной пищи, употребление алкоголя снижаются функции иммунной системы. Потребление достаточного количества белка имеет важное значение для оптимальной  работы иммунной системы . Однако его избыток также отрицательно влияет на иммунную систему.
  • Болезни кожи – Ожирение нарушает защитную функцию кожи и может вызывать изменения в работе сальных желез, потовых желез, препятствовать скорому заживлению ран, снижать темп кровообращение и менять подкожную жировую клетчатку. У пациентов с избыточным весом наблюдается сухость кожи и нарушено восстановление кожного барьера.
  • Комплексы социального характера – ожирение косвенно влияет и на психологическую и социально адаптивную функцию человека, появляется депрессия, беспокойство, нежелание социализироваться
  • Рак – это заболевание, вызванное неконтролируемым делением и пролиферацией нормальных клеток. У людей с ожирением также выделяется избыточное количество жировых клеток, различных гормонов и факторов роста, стимулируют клетки к дальнейшему росту и делению и запускают патологическое образование клеток рака.
  • Исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ) может быть хорошим параметром при определении риска развития рака. Самые распространенные виды рака у людей страдающих ожирением:
  • Рак молочной железы
  • Рак кишечника
  • Рак матки
  • Рак пищевода
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак простаты
  • Рак желчного пузыря

Методы лечения ожирения

Рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия)

Данная операция подходит пациентам, которые уже более трех раз пробовали садиться на диету, занимались спортом, но не получили ожидаемого результата. Для данной категории хирургического вмешательство может оказаться эффективным способом решения проблемы.

Рукавная гастрэктомия (рукавная резекция желудка) является наиболее надежным хирургическим методом и имеет высокий показатель успеха. В этом методе от 3 до 5 в области живота, самый большой из 1,5 см желудка путем удаления 80% отверстия, основан на уменьшении объема желудка. Поскольку оставшийся желудок похож на форму трубки, он называется рукавной гастрэктомией. При данной процедуре удаляется большая часть желудка (около 80%), и остается только часть желудка в виде рукава (поэтому данную операцию называют Рукавной гастрэктомией). Таким образом, пациент может принимать лишь небольшое количество пищи, что, как правило, приводит к резкой потере веса. Поскольку убирается часть желудка, выделяющего гормон грелин (гормон голода), и уменьшается сам желудок пациент начинает потреблять меньше пищи, это в свою очередь и приводит к снижению веса. Такие связанные с ожирением проблемы, как артериальное давление, сахар, гипогликемия, заболевания суставов, жалобы на апноэ во сне устраняются после данной операции. Данная операция нацелена на достижение идеального веса через 1-2 года с потерей веса около 10% от изначального веса пациента каждый месяц после рукавной гастрэктомии. Подробная информация по режиму питания, полученная после операции от нашего диетолога, и приобретенная привычка здорового питания, постоянный контроль и консультации с оперировавшим доктором будут поддерживать достигнутый результат.

Мы уделяем большое внимание построению доверительных отношений между доктором и пациентом до и после операции. Так как мы понимаем как важно пациенту до операции получить подробные ответы на все возникающие вопросы и уменьшит тревогу, а после операции ускорить реабилитацию и  получить все необходимые рекомендации.

Рукавная гастрэктомия является наименее рискованной среди видов хирургического вмешательства, и пациент может продолжить свою повседневную жизнь уже через два дня.

Набирание веса после рукавной гастрэктомии

Следует знать, что существует, хоть и маленькая, вероятность набора потерянных после операции килограммов. Самая распространенная ошибка –  после достижения идеального веса, снова разрешить себе излишки в еде. Нездоровые и обработанные продукты, которые часто потребляются, не обращая внимания на их содержание, вызывают увеличение веса. Можно поддерживать идеальный вес после рукавной гастрэктомии, приняв здоровые привычки питания и ведя активный образ жизни.

Питание после проведения рукавной гастропластики

Состоит из 4 периодов:

В первую неделю важно соблюдать жидкий режим – рекомендуется потребление только прозрачной жидкой пищи. Самая важная привычка, приобретенная в этот период, – это потребление жидкости не залпом, а глоток за глотком.

На второй неделе добавляются различная пюреобразная еда с содержанием клетчатки.

На третьей неделе уже можно употреблять мягкую пищу, на четвертой неделе твердые продукты, и после можно возвращаться к нормальному питанию.

Данный после операционный период проходит гладко и плавно с помощью профессионально построенных взаимоотношений между пациентом – доктором – диетологом.

Риски рукавной гастропластики

Как и любое хирургическое вмешательство, операция Рукавная гастропластика имеет риски. Эти риски увеличиваются пропорционально весу и возрасту пациента.

Но человек, страдающий болезнью ожирение, подвергает свою жизнь гораздо большему риску, чем проведение гастропластики. Другой научно доказанный факт заключается в том, что люди с патологическим ожирением (морбидный) подвергаются большему риску жизни и могут иметь смертность на 10-15 лет раньше, чем их сверстники. Летальный риск при рукавной гастрэктомии составляет около 0,1% (1 на тысячу). Выбор используемых материалов является одним из других факторов, влияющих на риск осложнения во время и после операции. Высококачественное медицинское оборудование, высокие технологии, передовой хирургический опыт, способность справляться с осложнениями, опытная командная работа сводят этот риск к минимуму.