Операция илеотранспозиции

Данная операция направлена на нормализацию нарушенного инкретинового баланса за счет проксимального перемещения участка подвздошной кишки. Это процесс замены нижней части тонкой кишки на начальную часть. Эта операция работает по принципу устранения гормонов, которые вызывают резистентность к инсулину, и повышения уровня гормонов, которые повышают чувствительность к инсулину.

Гормоны резистентности к инсулину, называемые грелином (желудок), GIP (двенадцатиперстная кишка) и глюкагон (поджелудочная железа), которые являются начальными частями пищеварительной системы, и гормоны чувствительности к инсулину, называемые GLP-1, секретируются из L-клеток в последней части тонкой кишки. Основной целью этого процесса является снижение гормонов резистентности и повышение чувствительности гормонов. GLP-1 – это гормон, который усиливает действие инсулина и стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Нижняя часть тонкой кишки называется подвздошной кишкой – İleum, а перемещение ее хирургическим способом- ‘interposition – “Ileal Interposition”.

В хирургии İleal İnterpozisyon изменяется не только нижняя часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой. Кроме того чтобы создать другие гормональные изменения для усиления эффекта от операции удаляется и часть верхней левой наружной части желудка. Из этой части желудка выделяется гормон, называемый грелином.

У этого гормона есть две основные задачи:

Отправлять в отдел мозга, называемый гипоталамус и который отвечает за контроль чувства голода оповещения о том, что организм проголодался.

Внутриклеточная резистентность к инсулину.

Механическое ограничение в еде является статическим и бывает очень сложно уследить за каждой съеденной ложкой. С другой стороны, проксимализация подвздошной кишки и активация подвздошных пептидов приведет к «функциональному сдерживанию» и «метаболическому насыщению», которые ограничивает запасы еды в организме, а не сам физический прием пищи.

Метаболическая хирургия должна избегать статических ограничений и фокусироваться на функциональных. Единственный способ сделать это – активировать гормоны, подавляющие аппетит, источником которых является  подвздошная кишка. Если сигналы насыщения из кишечника приходят слишком слабо или слишком поздно, то человек может потреблять слишком много пищи, пока не произойдет метаболическое насыщение.

Есть еще одна важная причина удаления этой части желудка во время операции: если смещается только тонкая кишка, и на желудке не проводится никаких процедур, возможна расширение желудка, называемая «Дилатация желудка» и связанные с ней постоянные тошнота и рвота. По этим трем причинам верхняя левая внешняя часть желудка, называемая «фундус», удаляется.

После операции илеотранспозиции уровень гормона грелин, который  особенно высок при диабете 2 типа, снижается до очень низких показателей. Таким образом, наши пациенты после операции, даже не принимая пищи долгое время, совершенно не чувствуют голода.

В хирургии подвздошной кишки основной целью удаления части желудка не является уменьшение объема желудка. Цель состоит в том, чтобы уменьшить секрецию гормона грелина, который вызывает чувство голода, и предотвратить ситуацию с «расширением желудка», которая может возникнуть из-за смещений в кишечнике и постоянной тошноты и рвоты. Причиной, которая способствует тому, чтобы пациент потреблял меньше еды, является новая гормональная регуляция. По этой причине операция илеотранспозиции анатомически можно считать продвинутой хирургией пищеварительной системы, а с точки зрения механизма действия она относится к «метаболической хирургии».

Каждый шаг, выполняемый в хирургии подвздошной кишки, имеет целью стабилизацию гормональной системы.Ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально, с учетом множества факторов и, при необходимости, производятся необходимые изменения, в зависимости от состояния пациента.